El dolor a la part baixa de l’esquena

La lumbàlgia, el lumbago o el dolor lumbar és un mal bastant comú que es localitza a la part baixa de l’esquena. Afecta almenys una vegada a la vida al 80% de la població (joves, adults i majors), degut a alteracions a les diferentes estructures que conformen la columna vertebral (vèrtebres, discs intervertebrals, músculs, lligaments…).

La causa més freqüent d’aquest dolor d’esquena és la lumbàlgia mecànica; que sol estar relacionada amb una sobrecàrrega muscular, una hèrnia discal o la realització de movimients repetitius. A la major part dels casos, aquestes dolències poden evitar-se mitjançant introducció de bons hàbits de vida (exercici, dieta equilibrada, postures correctes…).

D’altre banda, s’ha de tenir en compte que aquest malestar pot sobrepassar la regió lumbar (dolor lumbar irradiat) i estendre’s cap als membres inferiors del cos. A més, pot persistir en el temps i derivar en una lumbàlgia crònica, arrivant a resultar incapacitant.

Quines són les causas del lumbago

Les causes del dolor d’esquen són molt variades, si bé la majoría de vegades tenen un origen biomecànic (sobreesforçoc, postures, traumatismes…). Aquesta lumbàlgia mecànica, que apareix tant de manera sobtada como progressiva, pot manifestar-se de forma molt dolorosa i tornar-se veritablement limitant.

Les causes mecàniques del lumbago alteren la posició normal de la columna i, en conseqüència, exposen a les vèrtebres a suportar el pes d’una manera incorrecta:

• Males postures en el treball, postures estàtiques i altres actituds que condueixen a la distensió d’un lligament o d’un múscul a l’esquena.
• Cops o traumatismes (fractures per osteoporosis)
• Gestos repetitius o bruscos (aixecar objetes pesats en repetides ocasions, fer un mal movimient sobtat, flexió i torsió freqüent del tronc…)
• Una hèrnia discal
• La síndrome facetària lumbar
• L’estenosi de canal (artrosi de la columna vertebral)

Igual que amb altres mals, resulta clau cercar ajuda quan el dolor no desapareix o impacta significativament a la vida diaria. A més, la lumbàlgia mecànica pot complicar-se i derivar en una lumbàlgia crònica, en ciàtica o en una hèrnia de disc, entre d’altres.

El dolor d’esquena tambén pot deure’s a causes inflamatòries (lumbàlgies inflamatòries). Aquest tipus de lumbàlgia és molt menys freqüente que la mecànica. Sol tenir el seu origen en infeccions, tumors o problemes orgànics greus.

Símptomes i tractament de la lumbàlgia

Encara que els símptomes de la lumbàlgia varien en funció de la causa i la gravetat de la lesió, els senyals més freqüents són el dolor fort i punxant a la part inferior de l’esquena (es pot estendre a altres parts com les natges o les cames), la sensació de rigidesa, la dificultat de movimient o la pèrdua de flexibilitat, entre d’altres.

En el seu diagnòstic, segons els nostres especialistes en lumbago a Mallorca, resulta fonamental l’estudi de cada cas individualment i recórrer a instruments com la història clínica del pacient, l’exploració física i les proves d’imatges (quan és necessari). D’aquesta forma, s’estableix l’origen del malestar i es determina el tractament per al dolor d’esquena més adequat:

• Medicaments per al dolor de lumbago
• Aplicacions de calor o de gel a la zona adolorida
• Suspensió de les activitats físiques
• Evitar accions que sobrecarreguin  la columna vertebral
• Mètode McKenzie per al dolor lumbar

No obstant això, pot ser convenient recórrer a la cirugia quan el tractament no quirúrgic per al dolor d’esquena resulta ineficaç o insuficient. Abans de prendre qualsevol decisió, és important haver demanat almenys un parell de consultes amb especialistes per a conèixer el cas en profunditat.

Com prevenir la lumbàlgia

L’obesitat, les males postures, el sedentarisme, els esforços físics inadequats, les posicions incorrectes… són alguns dels factors que contribueixen a agreujar les lumbàlgias i, per tant, aspectes sobre els quals hem de prestar especial atenció.

A pesar que la lumbàlgia pot amagar una causa no controlable, moltes vegades poden prendre’s cartes en l’assumpte per a alleujar o prevenir el dolor d’esquena:

• Realitzar exercicis per a enfortir la musculatura lumbar: evitar els esports que impliquin un sobreesforç de l’esquena
• Portar una alimentació sana i equilibrada: el sobrepès implica una major tensió als músculs de la columna
• Vigilar la postura en caminar: evitar caminar encorbat, no abusar del taló alt ni de les bosses molt pesades
• Cuidar de l’esquena al dormir: utilitzar un matalàs ni molt dur ni molt tou, dormir boca amunt amb un coixí sota els genolls i un altre sota les lumbars
• Mantenir la higiene postural en el treball: col·locar la pantalla de l’ordinador a l’altura dels ulls, posar l’esquena recta contra el respatller, donar suport als peus i comptar amb una cadira adequada
• Agafar pes amb els genolls flexionats: no inclinar l’esquena per a aixecar un objecte pesat ni realitzar movimients bruscos. És important doblegar els genolls i mantenir l’esquena recta en aquests casos
• Compte amb els movimients repetitius: si no poden evitar-se, han de fer-se de manera correcta, realitzant descansos i estiraments, passejos breus o canvis freqüentes de postura